Analisis de la demanda espontanea de un consultorio externo de SIDA en la ciudad de Buenos Aires / Analysis of the spontaneous demand of an out patient clinic of AIDS in the city of Buenos Aires

Antes la aparición de los primeros casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en la Argentina, se crea Consultorio de Referencia en el Hospital Fernández de Buenos Aires. Durante un período de 31 meses (abril 1985 - octubre 1987) fueron asistidoa 928 individuos que acudieron en forma espontánea. En la primera consulta se confeccionó una história clínica con especial énfasis en los factores de riesgo. Se utilizó un árbol de decisiones para definir la necesidad de efectuar exámenes complementarios. El 86,7% de los consultantes perenció al sexo masculino. El 80,5% registró edades entre los 20 y los 39 años. El 60,4% refirió actividad homo ou bixexual, el 13,9% abuso de drogas por vía intravenosa. El 20,7% eran heterosexuales, sin otro factor de riesgo. Un total de 368 sujetos (39,6% refirió contatos sexuales en el extrangero, más de la mitad en Brasil. El 67,2% admitió haber padecido una ou más enfermedades de un listado que incluye lúes, gonorrea, herpes, candidiasis, toxoplasmosis, hepatitis y mononucleosis. El 46% de los homosexuales registró antecedentes de gonorrea y el 38,3% de sífilis. La presencia de adenopatías fue el signo clínico más frecuentemente hallando en la primera consulta (36,5%). De 608 investigaciones par HIV, 196 (32,2%) fueron positivas, incluyendo el 29% de los homosexuales y el 59,4% de los drogadictos. Dicha positividad se asoció significativametne con la presencia de signos y síntomas en la primera consulta. con las alteraciones inmunológicas y con los contactos sexuales en el exterior. El perfil de la población estudiada es similar a la de otras latitudes donde predomina el llamado "modelo occidental" del SIDA y otras infecciones por HIV. El retraso relativo de la onda epidémica en la Argentina debe ser aprovechado para implementar una amplia campaña de prevención antes que la magnitud del flagelo alcance los niveles de otros páises

Análisis de 33 casos de síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) en la Argentina: similitudes y diferencias con la experiencia internacional / Analysis of 33 cases of acquired immunodeficiency syndrome in Argentina

El Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), es una nueva entidad nosológica cuyas primeras descripciones datan de 1981. Un año más tarde se describe el primer caso en la Argentina. El presente trabajo resume la experiencia de un equipo multidisciplinario en la atención de 33 casos confirmados en la ciudad de Buenos Aires. Las características de la población estudiada son similares a la de los países de mayor prevalencia, salvo la menor incidencia en toxicómanos por vía endovenosa. Todos los pacientes homosexuales, menos uno, registran antecedentes de contacto sexual en Estados Unidos de Norteamérica, Brasil y/o Europa Occidental en los últimos cinco años. La aparición del primer caso adquirido en el país, señala que es esperable la expansión de esta patología. Las infecciones oportunistas (IO) registradas en nuestra serie, presentan el amplio espectro etiológico descripto en otras latitudes. Sin embargo, la mayor incidencia de tuberculosis respecto de las micobacteriosis atípicas, refleja la diferente situación epidemiológica en los distintos países. El carácter endémico de la tuberculosis en la Argentina, nos lleva a postular que en países como el nuestro, esta infección deba ser considerada como marcadora mayor de SIDA. En los 33 casos se documentaron 18 parasitosis, 17 micosis, 12 infecciones virales y 20 infecciones bacterianas. Veinticuatro pacientes presentaron neumopatías, 17 enteritis, 17 infecciones cutáneomucosas, 10 infecciones oculares, 7 del sistema nervioso central y 5 esofagitis infecciosas. Nueva pacientes presentaron sarcoma de Kaposi (SK). La sobrevida media fue de 5,9 meses a partir del diagnóstico, reduciéndose a 4,3 meses cuando se asocian SK con IO. Las características especiales de los grupos de mayor riesgo, sumadas al hecho infrecuente del surgimiento de una nueva enfermedad infecciosa de alta mortalidad han generado algunas actitudes discriminatorias...

Alteraciones inmunologicas en pacientes con SIDA e individuos pertenecientes al grupo de alto riesgo en la Argentina / Immunologic changes in patients with AIDS and subjects from a group of high risk in Argentina

Se realizaron estudios inmunológicos en 10 pacientes con SIDA y 18 individuos homo o bixesuales pertenecientes a uno de los grupos principales de alto riesgo de SIDA (SAR), 6 de los cuales presentaban síntomas asociados al complejo SIDA (SAR-CL). La serología para HIV fue positiva en los pacientes con SIDA y en 2/12 SAR estudiados. La reactividad contra antígenos de la cápside viral (anti-VCA) del virus de Epstein-Barr fue similar a la de la población normal. Sólo se observaron títulos elevado de anti-citomegalovirus (anti-CMV) en pacientes con aislamiento viral positivo para CMV. En cuanto a la reactividad contra Toxoplasma gondii, un microorganismo encontrado con frecuencia en SAR y SIDA, los títulos de anticuerpos de clase IgG fueron muy superiores a los de la población control. En los pacientes con sida se observó: linfopenia con marcada depleción del compartimento CD4 positivo; descenso de la respuesta a fitohemaglutinina (PHA) y de la actividad NK; elevación del nivel de complejos inmunes circulantes (CIC) y de inmunoglobulina G sérica (IgG). En cuanto al grupo SAR, los 6 individuos con síntomas SAR-CL, también presentaron bajas respuestas a la PHA y niveles altos de IgG. Tanto en SAR con manifestaciones clínicas como en SAR con manifestaciones clínicas como en asintomáticos, SAR-SMC, la inversión de la relación CD4/CD8 se daba en base al incremento relativo de linfocitos CD8 positivos. Los niveles de CIC eran elevados en todos los grupos y la actividad NK de los SAR se mantuvo dentro de límites normales, pese al elevado número de células precursoras o potencialmente activas en citotoxicidad NK (Leu7+). Estos resultados coinciden con los publicados por autores de otros países y confirman que en la Argentina las características de presentación de la infección por HIV son similares a las de otros países occidentales

Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA): correlación clinico-patológica en cinco necropsias / Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS): correlation clinico-patological in 5 necropsies

EL SIDA es una enfermedad en la que todos los hallazgos parecen indicar que se transmite por via sexual y parenteral. Si bien fue descripto previamente en la comunidad homosexual, luego se extendió a los drogadictos, politransfundidos, bisexuales, a las parejas de los mismos y a los hijos de éstos. El agente etiológico postulado pertenece a la familia de los retrovirus y ha sido designado como HTLV III/LAV. Como consecuencia de la inmunodepresión los pacientes presentan gran variedad de infecciones, algunas de ellas oportunistas y neoplasias no comunes. Es una enfermedad de elevada mortalidad produciéndose el desenlance por la conjunción de los factores mencionados. Se presentan cinco casos de necropsias de SIDA cuyo estudio macro y microscópico mostró las alteraciones sañaladas: 1) depleción linfoide ganglionar en todos los casos; 2) infecciones por tuberculosis, citomegalovirus, hepatitis B y bacterias comunes, y 3) neoplasias-sarcoma de Kaposi - en un caso